Antes de comenzar con el caso concreto, algunas definiciones y conceptos de interés:
Un
tendón es una banda densa de tejido conectivo fibroso que actúa como un intermediario para la insercion del musculo al hueso. Los
ligamentos son bandas similares de tejido conectivo denso que conectan hueso.
Como estructuras asociadas a los tendones tenemos:
Formada por trabéculas de tejido conectivo laxo, el
endotendón se encuentra entre los manojos tendinosos y los vasos, los nervios y los vasos linfáticos portadores. El endotendón es un extensión del
epitendón ( o peritendón ), un delicado estrato de tejido conectivo laxo que reviste intimamente la superficie del tendón. Por fuera del epitendón, el tendón está encerrado por una vaina de tejido conectivo laxo vasacular del
paratendón o, donde cambia de dirección o aumenta la fricción, una
vaina tendinosa ( fig. 1 y 2 ). El
paratendón es elástico y plegable, con las fibras largas que permiten el tendón moverse hacia atrás y hacia delante.
La vaina tendinosa es commparable a la cápsula articular, con una vaina fibrosa externa y una membrana sinovial interna.La cobertura sinovial está plegada alrededor del tendón, de tal forma que constituye un estrato parietal y uno visceral, y ambos se continúan a lo largo de un pliegue denominado
"mesotendón". Aparentemente, la presencia de un mesotendón no siempre es constante.
Los
ligamentos anulares, o retináculos, son fuertes bandas fibrosas que actúan para mantener al tendón en su correcta posición cuando pasa sobre superficies que podrían causar un cambio de posición o un efecto de " cuerda de arco ".
El caso clínico que nos ocupa, se trata de una yegua que al bajar del transporte golpeó su extremidad posterior izquierda y se cortó por encima de menudillo, produciendose la laceración completa del tendón extensor digital común.
Cuando se produce dicha lesión el caballo no es capaz de extender las lumbres de forma apropiada y puede arrastrarlas o apoyarse sobre ellas. Sin embargo, si el miembro se coloca debajo del caballo en la posicion apropiada, el peso puede ser soportado de forma normal.
Esta vez, se procedió a suturar los extremos seccionados del tendón ( por el buen estado de la herida y porque habia pasado poco tiempo desde el traumatismo), e inmovilzación mediante escayola, dejando una ventana para ir observando el progreso de la herida ; en la mayoría de los casos, los extremos de los tendones extensores digitales no se suturan, es de esperar que se produzca la correcta cicatrización sin sutura ( de hecho, en éste caso se produjo la dehiscencia de la sutura y aún así cicatrizó de manera satisfactoria ); cuando la cicatrización es total, se puede esperar una función normal pero pueden necesitarse más de seis meses para alcanzar la función completa.
En las fotos adjuntas podeis ver diferentes fases del tratamiento y la evolucion de la herida.